Prostatitas yra asmens prostatos liaukos uždegimas. Prostata yra tiesiai žemiau šlapimo pūslės ir kaštono dydžio. Jis supa pirmąją šlaplės skyrių ir tęsiasi iki tokios skambintos dubens dugno, kurį sudaro raumenys.
Prostata sukuria sekreciją, kurią sudaro PSA ir sperma. PSA daro ejakuliaciją skysčio. Sperminas yra svarbus spermos mobilumui.
Prostatitas daugiausia susijęs su stipriu skausmu tarpvietėje ir analiniame regione. Be to, tokių simptomų kaip šlapinimo dažnis, skausmas šlapinimosi metu ir skausmas ejakuliacijos metu atsiranda uždegant prostatą.
Prostatą gana dažnai veikia uždegimas. Prostatos infekcijos tikimybė padidėja su amžiumi. Tyrimai rodo, kad dauguma atvejų nuo 40 iki 50 metų.
Prostatito sindromas
Tuo pačiu metu medicinoje atsirado išplėstas termino prostatito supratimas. Dėl tokio vadinamojo prostatito sindromo žmogaus dubens srityje apibendrinami keli skundai, kurie paprastai turi nežinomą priežastį. Terminas „prostatito sindromas“ apibendrina įvairius klinikinius paveikslus:
- Ūmus bakterinis prostatitas
- Lėtinis bakterinis prostatitas
- Uždegiminis ir neuždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas
- Besimptominis prostatitas
Ūmus ir lėtinis bakterinis prostatitas
Ūminį prostatitą sukelia bakterijos. Bakterijos arba pereina per kraują į prostatą, arba išplatinamos nuo bakterinės šlapimo pūslės ar šlaplės infekcijos į prostatą. Ūmus prostatitas paprastai yra rimta bendra būklė, sukelianti stiprų skausmą šlapinimosi, karščiavimo ir šaltkrėtės metu.
Lėtinis prostatitas gali išsivystyti iš ūmaus: jei daugiau nei tris mėnesius šlapime yra prostatos liaukos ir pakartotinių mikrobų uždegimas, tai vadinama prostatos ekspresu arba ejakuliacija, tada tai yra lėtinis uždegimas.
Bakterinis prostatitas. Tai yra mažesnis žaibo greitis nei ūmus prostatitas. Nors lėtinis prostatos liaukos uždegimas sukelia skausmą šlapinimosi metu ir, galbūt, spaudimo jausmą tarpvietėje, tačiau skundai paprastai nėra tokie išreikšti kaip ūmus prostatitas.
Lėtinis dubens skausmo sindromas (pozinis prostatitas)
Daugeliu atvejų prostatos infekcijos bakterijos negali būti aptiktos šlapime, prostatoje ar ejakuliae kaip ligos priežastis. Prostatito trigeris išlieka neaiškus. Gydytojai tai vadina lėtiniu dubens skausmu.
Tačiau tokiais atvejais leukocitai dažnai gali būti aptikti kaip uždegimo išraiška prostatos liaukoje. Norint tai atskirti, dar viena ligos forma, kurios metu nei bakterijos, nei leukocitai neaptikta. Lėtinis dubens skausmo sindromas yra labiausiai paplitusi prostatito forma.
Besimptominis prostatitas
Retais atvejais atsiranda besimptominis prostatitas. Esant tokiai prostatito formai, nors yra uždegimo požymių, tačiau skausmo ar kitų simptomų nėra. Asimptominis prostatitas paprastai nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, kaip nevaisingumo tyrimo dalis.
Prostatitas: simptomai
Prostatos uždegimas gali sukelti įvairius prostatito simptomus. Nors ūminio prostatito simptomai gali būti labai rimti ir sukelti stiprų negalavimo jausmą, sergant lėtiniu prostatitu, jie paprastai yra šiek tiek silpnesni.
Ūmus prostatitas: simptomai
Ūmus prostatitas dažnai yra ūmi liga, kai pacientai kenčia nuo karščiavimo ir šaltkrėtis. Šlapinimosi skausmas sukelia deginimo, o šlapimo srautas pastebimai sumažėja dėl prostatos liaukos edemos. Kadangi aukos gali atskirti tik nedidelį kiekį šlapimo, jos turi nuolatinį šlapinimo dažnį ir dažnai turėtų eiti į tualetą. Kiti prostatito simptomai yra šlapimo pūslė, dubens skausmas ir nugaros skausmai. Skausmas taip pat gali atsirasti ejakuliacijos metu arba po jo.
Lėtinis prostatitas: simptomai
Prostatitas, turintis lėtinį kursą, paprastai sukelia mažiau rimtų simptomų nei ūmus prostatos uždegimas. Simptomų, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, paprastai nėra. Simptomai, tokie kaip tarpvietės ar apatinės pilvo slėgio jausmas, ejakuliacijos dėl kraujo spermos ar kraujo tamsėjimas šlapime būdingas lėtiniam prostatos uždegimui. Lėtinio bakterinio ir lėtinio požymio prostatito simptomai nesiskiria.
Prostatito komplikacijos
Dažniausia komplikacija yra prostatos abscesas. Prostatos liaukos abscesas yra pūlingas uždegimo uždegimas, kurį paprastai reikia atidaryti ir tušti supjaustyti.
Kaip dar viena prostatos uždegimo komplikacija, uždegimas gali būti taikomas netoliese esančioms struktūroms, tokioms kaip sėklidės ar sėklidžių priedas. Taip pat kyla įtarimų, kad lėtinis prostatitas yra susijęs su prostatos vėžio vystymuisi.
Prostatitas: priežastys ir rizikos veiksniai
Bakterinis prostatitas: priežastys
Tik dešimt procentų prostatito atvejų sukelia prostatos bakterija. Bakterijos gali patekti į prostatą per kraują arba iš kaimyninių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar šlaplė, kur jos gali sukelti uždegiminę reakciją.
Escherichia coli bakterija, kuri daugiausia randama žmogaus žarnyne, yra labiausiai paplitusi prostatito priežastis. Klebsiella, enterokokai ar mikobakterijos taip pat gali sukelti prostatitą. Bakterinį prostatitą taip pat gali sukelti lytiškai plintančios ligos, tokios kaip chlamidinės ar Trichomonas infekcijos, taip pat gonorėja.
Prostatos liaukos bakterijos sergant lėtiniu prostatitu išvengė dar nepaaiškinto žmogaus imuninės sistemos apsaugos būdo. Tai leidžia mikrobams nuolat kolonizuoti prostatą. Antibiotikai yra palyginti prasti prostatos liaukos audinyje, o tai gali būti dar viena bakterijų išgyvenimo prostatos liaukoje priežastis.
Lėtinis dubens skausmo sindromas: priežastys
Tikslios lėtinio dubens skausmo sindromo priežastys dar nebuvo visiškai ištirtos. Mokslininkai paskyrė daugybę teorijų, kurių kiekviena skamba tikėtina, tačiau visi jie dar nebuvo aiškiai įrodyti. Kai kuriais atvejais dubens buvo rasta anksčiau nežinomų mikroorganizmų genetinė medžiaga. Todėl dubens skausmo sindromo priežastis gali būti mikroorganizmai, kurie vis dar negali būti auginami laboratorijoje, todėl jų nėra nustatyta.
Kita galima lėtinio dubens skausmo priežastis yra šlapimo pūslės sutrikimai. Dėl sutrikusio drenažo padidėja šlapimo pūslės tūris, todėl paspaudžiama prostata. Šis slėgis galiausiai pakenkia prostatos liaukos audiniui, sukeldamas uždegimą.
Tačiau daugeliu atvejų negalima aiškiai parodyti lėtinio dubens skausmo. Tada gydytojai kalba apie idiopatinį prostatitą.
Anatominės priežastys
Retais atvejais prostatitą sukelia šlapimo tako susiaurėjimas. Jei šlapimo traktas susiaurinamas, šlapimas kaupiasi ir, jei jis patenka į prostatą, jis taip pat gali sukelti uždegimą. Šį susiaurėjimą gali sukelti navikai arba vadinamieji prostatos akmenys.
Psichinės priežastys
Pastaruoju metu buvo aptartos vis daugiau psichologinių prostatito priežasčių. Visų pirma, kai lėtinio dubens skausmo sindromas neuždegiminis sindromas tikėtina. Tikslūs mechanizmai vis dar nežinomi.
Prostatito vystymosi rizikos veiksniai
Kai kuriems vyrams ypač gresia prostatos infekcija. Tai apima, pavyzdžiui, vyrai, pažeidžiantys imuninę sistemą arba užgniaužti imuninės sistemos. Be to, pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas, gali prisidėti prie prostatito išsivystymo: padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai padidėja cukraus kiekis šlapime. Gausus cukraus kiekis šlapime gali suteikti bakterijoms gerų augimo sąlygų, palengvinančių šlapimo takų infekcijų vystymąsi.
Kitas prostatito vystymosi rizikos veiksnys yra šlapimo pūslės sukibimas. Kateterio įvedimas per šlaplę per šlaplę gali sukelti nedidelius šlaplės plyšimus ir pažeisti prostatos liauką. Be to, kaip ir bet kuriame užsienio kūne, bakterijos gali įsikurti šlapimo pūslėje ir sudaryti taip vadinamą bioplėvelę. Dėl to bakterijos gali kilti išilgai šlaplės iki šlapimo pūslės, taip pat sukelti prostatos infekciją.
Prostatitas: egzaminai ir diagnostika
Bendroji praktika gali imtis ligos istorijos, tačiau jei įtariama prostatitu, jis nukreips jus į urologą. Tai atlieka fizinę apžiūrą. Įtariant prostatitu, tai paprastai yra toks vadinamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Nepaisant to, šis tyrimas nepateikia aiškių įrodymų apie prostatos uždegimą, o tik patvirtina įtarimą. Norint aptikti bakterinį prostatitą, galima atlikti laboratorinį tyrimą
Piršto tiesiosios žarnos tyrimas
Kadangi prostatos liauka tiesiogiai ribojasi su tiesiojoje žarnoje, ji gali būti palpuojama tiesiojoje žarnoje. Šis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas ambulatoriškai ir be anestezijos, paprastai neskausmingai. Paciento prašoma atsigulti sulenktomis kojomis. Tada gydytojas, tada lėtai įkiša pirštą į išangę ir nuskaito prostatos ir gretimus organus. Jis tiria prostatos liaukos dydį ir jautrumą skausmui.
Laboratorijos egzaminas
Norint nustatyti galimus patogenus daugeliu atvejų, atliekama šlapimo analizė. Standartinis metodas yra toks vadinamas keturių taurių pavyzdys. Čia po prostatos masažo tiriami Erturinas, Mittelstrahlurinas, Prostataexprimatas ir Urinas. Kaip vadino „ProstataxPrimat“, gydytojai vadina prostatos sekreciją. Tai pasiekia gydytojas, dėl to, pavyzdžiui, prostatos slėgis, pavyzdžiui, palpacijai. Ejakuliacija taip pat gali būti patikrinta dėl patogeninių mikroorganizmų ir uždegimo požymių.
Tolesni tyrimai
Tirkies ultragarsinis skenavimas gali būti naudojamas tiksliai nustatyti, kur yra uždegimas ir kiek jis pasklido. Svarbus tyrimo tikslas taip pat yra kitų ligų, turinčių panašius simptomus, pašalinimas.
Norint neįtraukti, kad esamą šlapimo drenažo pažeidimą sukelia šlaplės susiaurėjimas, matuojamas šlapimo srautas. Normalus šlapimo srautas yra nuo 15 iki 50 mililitrų per sekundę, o šlapimo srautas yra dešimt mililitrų per sekundę ar mažiau, yra didelė šlaplės kliūčių kliūtis.
Prostatitas: gydymas
Narkotikų terapija
Ūmus bakterinis prostatitas gydomas antibiotikais. Švelniais atvejais antibiotiko dozės pakanka maždaug dešimt dienų. Sergant lėtiniu prostatitu, vaistą reikia vartoti ilgesnį laiką. Priklausomai nuo patogeninių mikroorganizmų, tinkamos aktyviosios luksacino, ciprofloksacino, azitromicino, eritromicino ar doksiciklino medžiagų. Net jei simptomai jau sumažėja, bet kokiu atveju antibiotikai turėtų būti tęsiami pagal gydytojo paskyrimą.
Taip pat asimptominis prostatitas gydomas antibiotikais.
Jei yra lėtinis prostatitas, antibakterinis gydymas paprastai yra neveiksmingas. Dėl uždegiminio sindromo lėtinio dubens skausmo, nepaisant to, kad nėra įrodymų apie patogeną, tyrimas atliekamas naudojant antibiotikus, nes kartais pagerėjimas gali būti pasiektas. Tačiau esant neuždegiminiam lėtinio dubens skausmo sindromui, antibiotikų terapija nerekomenduojama.
Kiti terapiniai požiūriai į lėtinį afterinį prostatitą yra vadinamieji 5α-reduktazės inhibitoriai, tokie kaip fineride ar dutisteridas, pentosano poliizulfatas ir augaliniai vaistai, tokie kaip kvercetinas ar dulkių ekstraktas. Jei pagerėjimas nebus pasiektas, vaistų terapija bus papildyta kineziterapija. Čia rekomenduojami fizioterapijos pratimai, dubens dugno raumenų pratimai arba reguliarus prostatos masažas.
Be to, simptominis gydymas gali padėti sumažinti ūminius prostatos infekcijos simptomus. Anestezijos vaistai gali būti skiriami dėl stipraus skausmo. Taip pat šildymo trinkelės ir šildymo pagalvėlės ant nugaros ar apatinės pilvo padeda atpalaiduoti raumenis. Tai dažnai palengvina skausmą prostatos uždegimu.
Atkrytis
Prostatito atkryčio dažnis paprastai yra labai didelis. Maždaug 23 proc. Aukų patiria antrą ligos epizodą po vienos ligos, 14 procentų kenčia nuo trijų ir 20 procentų - net iš keturių ar daugiau ligos atvejų. Norėdami sumažinti atkryčio riziką, venkite šlapių drabužių dėvėti prostatito metu ar po jo, hipotermija ar burbuliukų, tokių kaip juodoji arbata ar kava, naudojimą. Tai sumažina cistito ir todėl prostatito riziką. Tačiau naudojant šiuos metodus negalite patikimai užkirsti kelią bakteriniam prostatitui.
Prostatito prognozė, viena vertus, priklauso nuo uždegimo priežasties, kita vertus, nuo to, kaip greitai prasideda teisinga terapija.
Esant ūminiam bakteriniam prostatitui, kuris yra gydomas kuo greičiau gydant antibiotikais, prognozė paprastai yra gera. Vartojant antibiotikus, patogenai miršta, o tai paprastai apsaugo nuo perėjimo prie lėtinio prostatito.
Maždaug 60 procentų visų pacientų, sergančių ūminiu prostatitu, per šešis mėnesius neturi simptomų, o apie 20 procentų išsivysto lėtinis prostatitas. Gydymas ir prognozė čia yra sunkesni. Daugeliu atvejų atsiranda periodiniai ligos epizodai, kurie gali lydėti tuos, kurie kenčia daugelį metų.
Lėtinis prostatitas paprastai reikalauja didelės aukų kantrybės. Labai dažnai ilgas kursas gali būti rimta psichologinė našta.
Pacientai, kurie patyrė, turėtų kreiptis į profesionalią pagalbą, nes psichinės sveikatos padėtis daro didžiulę įtaką prostatito prognozei.